Dott. Scaramuzzi - Pancreasectomia distale laparoscopica con preservazione della milza

16/12/2019

Dott. Scaramuzzi - Pancreasectomia distale laparoscopica con preservazione della milza

Caso di una donna di 68 anni affetta da leucemia linfatica cronica a cellule B che durante il follow-up presenta una lesione del corpo coda-pancreas di 2,5 cm con sospetta neoplasia. Alla risonanza magnetica viene notata anche una distrettuale ectasia del dotto di Wirsung e le biopsie eseguite in ecoendoscopia evidenziano una sospetta neoplasia neuroendocrina.

COMMENTS (5)

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Andrea Tamburini 12-03-2021 15:03:51

Complimenti, un video molto chiaro e didattico. Mi potresti dire che tipo di carica della suturatrice hai usato? Avete considerato anche l'eventuale uso di rinforzi? Grazie.

Camillo Il Grande 17-12-2019 22:12:33

Complimenti, Ottima dissezione, Nel 2013 proposi lo stesso intervento in un CHU in Francia dove mi risposero che la resezione corpo-coda del Pancreas senza resezione vascolare (di arteria e vena) splenica non sarebbe stata "oncologicamente" corretta per via del rischio di lasciare dei linfonodi peripancreatici.
Cosa mi puo' rispondere?
Grazie

matteo scaramuzzi 20-12-2019 16:12:48

sono d'accordo con te, anche io in caso di adenocarcinoma farei lo stesso. anche se sempre più letteratura è a favore della conservazione della milza con l'unica eccezione di massa tumorale in prossimità dell'ilo splenico, nel sospetto di metastasi all'ilo anche su imaging preoperatorio. nel nostro caso si trattava di un tumore neuroendocrino del corpo pancreatico ben differenziato.

Vitantonio Mongelli 16-12-2019 17:12:26

Complimenti per aver condiviso questo bellissimo video. Posso chiedere la posizione dei trocars ed il risultato definitivo dell'esame istologico? Grazie e rinnovo i complimenti

matteo scaramuzzi 20-12-2019 16:12:45

un trocar da 12 mm sopraombelicale, 2 da 12 mm uno a destra un pò medialmente alla linea emiclaveare, uno da 12 mm sull'emiclaveare sin, uno da 5 mm in prossimità dell'apofisi.
esame istologico: Calssificazione UICC 2017: tumore neuroendocrino ben differenziato G1 del pancreas; pT2 pN0; V0,L0,Pn0; R0