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13/07/2018

Dr. Vito Pende - L'Indocianina in Chirurgia Laparoscopica Colo-Rettale

Il video mostra l'utilità della fluorescenza nell'enfatizzazione dell'anatomia chirurgica vascolare e della perfusione tissutale colica ed anastomotica, sia in un caso di emicolectomia sinistra laparoscopica per neoplasia primitiva del colon discendente, che in un Re-intervento di colectomia sinistra laparoscopica per tumore metacrono, in un paziente già sottoposto a resezione anteriore del retto laparoscopica per neoplasia, con sezione all'origine dell'arteria mesenterica inferiore; anche in questo caso tecnicamente più complesso, la fluorescenza facilita la risoluzione delle problematiche inerenti la vascolarizzazione e perfusione tissutale colica residua e l'identificazione di strutture anatomiche dalla vascolarizzazione caratteristica, in un campo operatorio con anatomia chirurgica sovvertita.

colonhemicolectomyindocianineLeft HemicolectomyTHUNDERBEAT



COMMENTS (2)

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LUIGI PETITO 19-07-2018 16:07:40

ciao sono un collega chirurgo che si occupa di chirurgia colorettale, ti faccio prima di tutto i miei complimenti per la qualità dei video e anche della scelta del caso clinico (le anastomosi colorettali sono sempre molto a rischio); sto approcciando la fluorescenza in chirurgia laparoscopica da poco, e questo video mi convince sempre di più di quanto sia ormai imprescindibile il suo utilizzo. la possibilità di avere un riscontro immediato sulla vascolarizzazione del tratto di colon interessato prima dalla resezione e successivamente dalla anastomosi, ci mette al riparo di spiacevoli sorprese che al di la dell'errore tecnico immediato (eccessiva scheletrizzazione dei monconi), non sempre è prevedibile in persone anziane con vasculopatie croniche. ti faccio ancora i mie complimenti e buon lavoro.


VITO PENDE 19-07-2018 18:07:15

Caro Collega,
innanzitutto mi ha fatto molto piacere il tuo commento che conferma, anche nell'esperienza di altri chirurghi, l'utilità di questa tecnica che peraltro è sempre più diffusa per la facilità di esecuzione, affidabilità e sicurezza. Trovo assai interessante che in letteratura molti lavori , comprese alcune metanalisi, mostrano che in circa il 15 % dei casi il chirurgo cambia e sposta la linea di sezione chirurgica sul colon prossimale, dopo fluorescenza, rispetto alla sede prescelta con luce bianca e valutazione "tradizionale", andando su un tratto dalla vascolarizzazione "certa" rispetto alla sede inizialmente prescelta per la resezione. Iniziano anche a comparire anche alcuni interessanti risultati che mostrano una tendenza alla riduzione della deiscenza anastomotica colo-rettale dopo fluorescenza, rispetto a casi operati in withe light; anche se naturalmente ci vorrà tempo per risultati più concreti, anche da parte di TCR, ritengo che sia un'inizio incoraggiante per ottimizzare il trattamento chirurgico che offriamo al nostro paziente riducendone al massimo la morbidità.
Un saluto


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